鼻咽癌复发质子治疗和调强X线治疗

　　研究背景和目的：为评估质子治疗和调强X线治疗的潜在优势和制约因素，一项针对鼻咽癌复发患者的对比性治疗计划研究在这两种放疗形式之间进行。

　　研究素材和方法：从2004年到2007年在我们的质子中心，我们回顾性的分析7位鼻咽癌复发患者。 对于调强适形X线放疗, 采用了Eclipse 质子治疗计划系统和Eclipse 反向治疗计划系统。 对于每一位患者，采用9个均匀空间的共面照射野优化调强适形放疗计划。而质子治疗采用三个共面束线和被动散射模式。 照射实际肿瘤体积(GTV)的格瑞处方剂量是66格瑞(CGE), 而计划靶位区域的剂量是62.7格瑞。 采用剂量直方图(DVH)评估靶区范围和危及器官(OAR)的剂量分布差异。

　　研究结果: 无论是质子治疗还是调强X线治疗，都能最优覆盖靶位区域和实现靶位适形。 质子治疗和调强X线治疗的中位适形系数分别是0.72和0.75(p=0.15)以及中位不均匀因数分别是0.14和0.10。 质子治疗计划中受危器官所被照射剂量明显低于调强X线治疗计划。质子治疗和调强X线治疗的脑干的中位最大剂量分别是27.89格瑞和42.45格瑞(p<0.01), 以及照射到5%脑干的剂量(D5)分别是是12.83格瑞和19.47格瑞。质子治疗和调强X线治的脊柱的中位最大剂量分别是8.38格瑞和22.91格瑞(p<0.004),照射到5%脊柱的剂量分别是2.18格瑞和13.62格瑞(p<0.001)。

　　结论：质子治疗的肿瘤适形效果与调强X线治疗无太大差异。但是，质子治疗中的受危器官所被照射的剂量是十分低的，因此质子治疗能有效地保护脑干、脊柱、视神经和视神经交叉、颞叶和腮腺。 质子治疗优越的剂量分布能转换成发病率降低和生活质量提高。