肝癌是如何确诊的？（5）

    活组织切片检查

 

    活组织切片检查是摘取一小部份组织样本以检视其是否为恶性肿瘤的检查方法。在许多情况下，确认病人是否患有肝癌的唯一方法便是抽取活组织切片，并透过显微镜进行检查。

 

    但是在某些情况中，例如患有肝硬化的病人之成像检查（CT 或 MRI）结果显示其肝脏肿瘤可能为癌性，则可以不再进行活组织切片检查。医生们经常会担心在未将肿瘤彻底摘除之情况下将针头刺入肿瘤内、或透过其他方式干扰肿瘤，可能会导致癌症细胞扩散至其他区域。在可以选择肝脏移植来治愈癌症的病例中，这种担心尤为突出，因为癌症的扩散可能会导致该名患者无法接受移植。

 

    许多活组织切片检查方法都可用于抽取肝脏组织样本。

 

    穿刺活组织切片：在进行穿刺活组织切片检查时，医生会将一根空心针穿入患者腹部皮肤中，并将其插入肝脏。在将针头穿入前，插入部位皮肤首先会被施以局部麻醉。医生会使用不同型号的针头。

 

    . 在细针吸抽（FNA）活组织切片中，肿瘤细胞会被吸入一个非常细、且带有针筒的针头中。

 

    . 核心针刺切片则会使用一只稍大的针头来提取更大的样本。

 

    这两种穿刺活组织切片检查皆拥有优势及劣势。FNA 通常可确认恶性肿瘤，但是有时其无法提供足够的信息来分辨该恶性肿瘤之类型。相比 FNA 来说，有些医生倾向于使用核心针刺切片，它可提供更大的样本，进而可提供更多有关该肿瘤的信息。但是，FNA 出现并发症的可能性较低，尤其是在肿瘤接近大血管之情况下。

 

    医生可能会使用超声波或 CT 扫描来指引插入肿瘤的针头。利用这种方法，医生缓慢地将针头推进经由这些成像检查之一检查过的区域。当图像显示针头已经位于肿瘤之内时，样本便已经被提取并将被送往实验室中透过显微镜进行检查。

 

    腹腔镜检查切片：活组织切片样本还可在进行腹腔镜检查过程中提取。医生可透过这种检查检视肝脏表面，并提取不正常区域的样本。

 

    手术切片：在某些情况下，除非手术是为了治疗肿瘤而进行，否则无法获取切片样本。切口活组织检查（提取一块肿瘤）或切除活组织检查（摘除整个肿瘤以及附近某些正常的肝脏组织）可在手术中予以施行。但是医生通常希望在进行外科手术前了解肿瘤的具体类型，因此他们也会采取其他的活组织切片检查方法。