哪些肝癌适合接受化疗?

    关于肝癌的化疗适应症，目前未形成有科学证据的推荐。

 

    由于没有对化学疗法本身的适应症进行探讨的论文，我们挑选的是那些对肝细胞癌化疗进行探讨的论文，并对其中所述的对象病例选择进行了研究。

 

    肝癌的化疗对象一般是不适合手术、TAE、经皮穿刺等现有疗法的病例。在这些病例中，对肝癌的进展程度没有明确记载，且各报告的内容也不统一。在这些对进展程度有记载的论文中，对门静脉主干或其主要分支上有癌栓的病例、肝内两叶多发性病例、远处转移病例进行了化学治疗。

 

    对全身化疗的疗效预测因子进行研究的报告指出，一般状态评分2～3、有腹水、肿瘤组织占全肝面积的50%以上、门静脉有癌栓、血清胆红素值在2.0 mg/dl以上的适合化疗的病例中，不存在化疗奏效的例子，结论是对高度进展性肝癌、 高度肝功能低下的病例不推荐全身化疗（LF02440-Level 4）。

 

    在肝动脉灌注化疗方面，这些论文对有癌栓和肝内多发病例采用了肝动脉灌注化疗。

 

    对于存在远处转移的进展性肝癌，有报告专门就远处转移病例进行了论述，没有科学证据证明远处转移病例不适合化疗（LF10238-Level 4，LF10192-Level 4）。

 

    由于没有对化学疗法本身的适应症进行探讨的论文，因此无法形成有科学证据的推荐。在这里，我们以各论文中的病例选择为参考，对化学疗法的适应范围进行了汇总。

 

    适合病例绝大多数是不适于现有疗法，如肝切除手术、局部疗法、栓塞治疗，或以这些疗法难以治疗的病例。适合病例的选择标准根据所使用的药剂，对白细胞数量（中性粒细胞数量）、血小板数量、一般状态评分、肾功能（血清肌酐值）、肝功能（血清胆红素值、转氨酶）、心脏功能（如是否有心肌梗塞既往史等）等制定了相应标准。