质子治疗头颈部肿瘤

    从1993年4月至2000年7月，筑波大学质子医学利用研究中心针对被认为其他疗法无法取得良好效果的33例头颈部肿瘤患者（副鼻腔癌8例、腮腺癌4 例、中耳癌1例、鼻腔癌3例、鼻咽癌4例、喉咽癌3例、舌癌3例、舌根癌1例、喉癌1例、口腔癌5例）进行了研究，33例中有8例不符合UICC的TNM 分期，其余25例中，8例符合UICC的T1、T2期，17例符合T3、T4期。N+期有6例，M+期有1例。33名患者中，有17例接受了单一的质子治疗，其余16例接了X射线+质子治疗。接受单一质子照射的17例的剂量中间值为75Gy（3.0Gy/fr），联合X射线照射的16例，X射线剂量的中间值是 40Gy（1.8Gy/fr），质子照射剂量的中间值是32.5Gy（2.5Gy/fr）。治疗结果：从总体的局部控制率来看，5年局部控制率为74%，从生存率来看，五年生存率是44%。其中，23例发展程度超过T2N0M0的5年局部控制率为74%，5年生存率为41%。包括急性反应和晚期反应在内，有7名患者发生了放疗导致的骨坏死、溃疡、食道狭窄等不良反应。

 

    截止到2007年3月，（筑波）已治疗了89名患者，其中副鼻腔癌18例、口咽癌16例、鼻腔癌12例、鼻咽癌11例、口腔癌10例、舌癌5例、外耳道癌 2例、喉癌2例、腮腺癌2例、颚下腺癌2例、中耳癌2例，其他7例。实施了质子+X射线联合治疗的有43例，质子+化学疗法1例，质子+X射线+化学疗法 2例。副鼻腔癌中，所有在III期以上或术后复发病例的2年生存率为40.9%,2年局部控制率为78%。口咽癌患者当中，Ⅱ期以下是1例、Ⅲ期以上15 例，2年生存率为74.6%，2年局部控制率为52.5%。鼻腔癌患者中，Ⅱ期以下2例、Ⅲ期以上4例、术后复发5例、不符合TNM分期的1例，经质子治疗后的总体1年生存率为90.9%，1年局部控制率为83.3%。