前列腺癌的内分泌疗法

　　目前，针对前列腺癌不存在比内分泌疗法效果更好的化学疗法。不过，虽说各类内分泌疗法的近接效果非常显著，但对于进行性病例来说，其疗效仅能持续2~3年，另外还有勃起功能障碍、性欲低下等性相关的副作用，因此，内分泌疗法的适用范围是有限的。

　　最初的内分泌治疗是外科去势手术，之后又开始使用雌激素制剂，但因其会对心血管造成副作用，所以现在已经很少使用。最普遍的内分泌疗法是配合或单独使用促黄体激素释放激素与抗雄剂。其中，促黄体激素释放激素治疗是使用戈舍瑞林或醋酸亮丙瑞林1个月或3个月。抗雄剂日本国内目前允许使用类固醇类和非类固醇类。在使用促黄体激素释放激素时，初期会引起短暂的伴随睾酮值升高的flare-up现象，由此可能会导致尿路闭塞、病灶转移导致的骨痛、脊髓压迫等，对此应考虑配合使用抗雄剂。促黄体激素释放激素的有效性与去势手术相同，而抗雄性激素单独治疗与促黄体激素释放激素相比，虽然未发现显著差异，但被认为有效性稍低。不过，因非类固醇类抗雄性激素药物在性方面的副作用较少，根据对象不同，其单独治疗也被承认存在有效性。另外，针对局限性或侵润性癌，以已接受根治手术、放射线治疗和慎重术后观察的病例为对象的必卡他胺辅助治疗有效性研究中，发现能延长PSA倍增时间和降低客观进展风险。对于延长生存期的效果，目前还在做大规模的研究。

　　而针对Ⅳ期患者，化学内分泌疗法是否优于单纯的内分泌疗法目前还处于探讨阶段。

　　※以上内容来自《日本癌症治疗学会——前列腺癌诊疗指引手册》