重离子线治疗前列腺癌疗效显著（二）

　　2、治疗的流程

　　制定治疗计划后，需要制作准直仪、适形器等调控重离子线的器具。然后，患者住院接受为期4周的治疗。

　　经过审查被认可的患者才能接受重离子治疗

　　患者初诊时需要携带介绍信、CT和MRI的影像资料、病理组织学检查报告。医生首先对患者的癌症进展情况及性质进行诊断，其次确认患者的身体状况是否能承受治疗以及在医生解释后患者是否理解了重离子治疗。

　　放射线医学综合研究所重离子医科学中心的重离子线治疗虽被日本政府为先进医疗，但是它是政府性机构，一定层面上是用于研究的。这点也需要患者能够理解。另外，院方还要进行伦理审查，以确认患者是否适合接受重离子治疗，只有通过审查的患者才能接受这种疗法。

　　在治疗前，医院需要向患者详细说明重离子线治疗的有关情况，包括上面的这些程序。当然，并不要求患者在说明之后立即给出答复。而是给他们1～2周时间，让患者充分考虑后再次前来医院，如果同意治疗，则在知情同意书上签字、盖章。

　　确定治疗后要做治疗前的准备工作。为了将重离子线准确地照射在目标病灶上，患者每次接受照射都要保持同一姿势。这就需要在患者平躺时制作固定他们身体的塑料固定器具。这种固定器具是为每位患者分别专门订制的。

　　制作完固定器具，接下来要拍摄用于制定治疗计划的CT影像。制定治疗计划时，要在CT影像上填入照射的部位和周边重要器官的轮廓，还要通过电脑精准计算从哪个方向照射多少剂量最科学合理。

　　然后根据治疗计划制作准直仪、适形器。准直仪是在5cm厚的金属板的中部掏出一个病灶形状的器具，用于缩小重离子线的照射范围。金属板可以阻挡重离子线，因此可以形成照射野的形状。

　　适形器是采用雕刻的方式制作的一个有厚有薄的立体状聚乙烯器具。可以将它想象成一个有山丘有平原的立体模型。

　　通过山丘，即厚部的重离子线会相应损失一部分能量，因此不能到达体内深部。但是，通过平原，即薄部的重离子线能量损失少，可以到达体内深部。适形器可以说就是这样一种调控重离子线到达深度的器具。

　　通过使用准直仪、适形器，在电脑计算后完成的治疗计划的指引下，可以实现依据前列腺癌的准确的放射线剂量分布。之后，确认每位患者的治疗计划。

　　准备工作完成后，患者住院，在重离子线治疗室隔壁的模拟照射室拍摄用于确定照射位置的X光影像，实施模拟照射。模拟照射大概花费1小时30分钟～2小时。

　　完成上面的步骤后即开始正式治疗。

　　治疗时间为4周，共照射57.6Gy

　　重离子线治疗前列腺癌需要治疗4周，共照射16次。每次照射的剂量为3.6 Gy(人体接受放射线能量的单位剂量)，总剂量为57.6Gy。

　　一边依据模拟照射时拍摄的X光影像，一边花5～20分钟谨慎调整照射位置，实施重离子线照射。照射时间为2～3分钟。

　　整个治疗过程需要从3个方向实施照射，但是每次照射只选取2个方向射。患者只需安静地向在治疗台即可。完全没有疼痛和灼烧等不适感，患者可以在完全放松的状态下接受照射。

　　4周治疗结束后，第二天就可以出院。出院后患者要接受重离子治疗前看病的泌尿科和放医研重离子医科学中心的随访观察。由于患者患的是前列腺癌，需要定期接受PSA检查，以确认PSA值是否上升。另外，治疗开始后6个月以内，患者要接受CT和MRI的影像诊断。

　　前列腺癌的很多患者本身的症状并不明显，因此治疗结束后在自觉症状方面不会有什么变化。只是有时会出现并发症，所以原则上每1～3个月要接受1次检查。如果患者感觉有什么异样应立即告知医生。

　　为了保证疗效的同时减少并发症，医院正在设法改进疗法

　　重离子线治疗前列腺癌目前确立的标准治疗是：治疗4周，共照射16次。每次照射的剂量为3.6 Gy(人体接受放射线能量的单位剂量)，总剂量为57.6Gy。

　　放医研作为政府性研究机构，永恒的使命就是促进医学进步。现在放医研正在进行将照射时间缩短至3周的临床试验。如果能缩短照射时间，就可以让更多的患者接受治疗。

　　事实上，现在的标准治疗也是在原有的疗法基础上改进而成。原先是采取5周治疗，共照射20次，每次3.3 Gy，总剂量66 Gy。之后，总剂量减少到63 Gy，现在的标准剂量是57.6 Gy。在保证治疗效果，减少副作用的同时，治疗时间也缩短到了4周。

　　目前进行的治疗时间为3周的临床试验，其前提也是保证疗效，进一步减少副作用。如果一切顺利，到确立为期3周的标准治疗还需要花3年的时间。