鼻咽癌复发-德国质子治疗-携康国际案例

　　在医学上讲，鼻咽癌是一种可能会复发的恶性肿瘤。也就是说鼻咽癌的癌细胞在不见一段时间后可能会从头呈现，对鼻咽癌患者形成愈加严峻的损害，这样的患者不在少数!

　　2014年治疗结束两年后，H先生突然觉得双眼视物右上方有复视，右上唇麻木，又到四川大学华西医院复查，做了鼻咽部和颈部的核磁共振增强扫描，显示鼻咽癌复发，向上累及颅底。由于之前做了大量的放射性治疗，而且累及了颅底，国内的常规治疗很难再行之有效，绝望的H先生，开始寻找国际上最新的治疗方法。他通过网络发现一种非常先进的治疗癌症的方法——质子治疗。于是，H先生找到携康国际，一家专业从事质子治疗的海外就医机构，进行了初步的病理诊断，认为H先生非常适合做质子治疗。很快就在2014年9月开始了质子治疗，如今H先生鼻咽部病灶缩小，随访检查显示有非常好的治疗效果。

　　基本病情：

　　病种：鼻咽癌(复发)

　　性别：男

　　年龄：52岁

　　首发时间：2012年5月

　　首发部位：右侧鼻咽

　　肿瘤扩散：鼻咽腔右后壁、侵害右头长肌、颅底、海绵窦

　　病理结果：

　　非角化型鳞癌

　　免疫组化：

　　PCK(-)、P63(+)、S-100约25%(+);原位杂交：EBER核(+)

　　病史与治疗：

　　2012年5月18日-2012年7月5日

　　行33次鼻咽部及颈部放疗：69.96Gy/2.12Gy/33F

　　高危计划靶区：59.4Gy/1.80Gy/33F

　　低危计划靶区：56.10Gy

　　同步化疗：2疗程卡铂150mg，3疗程西妥昔单抗。5月23日、5月29日、6月5日分别给予爱必妥600mg，400mg，400mg。

　　2012年7月23日-2012年7月27日

　　行5次咽后残留淋巴结补充放疗：10Gy/5F

　　2014年7月初自觉双眼视物右上方复视、右上唇麻木感等不适，无头痛与颈部肿块等。MRI增强扫描，鼻咽癌复发，向上累及颅底，颈部未见肿大淋巴结。

　　德国慕尼黑质子中心：

　　2014年9月23日PET-CT

　　右侧鼻咽癌复发，肿瘤浸润颞骨及颅底，向大脑内中央颞叶发展，压迫颈动脉及右侧视神经，右侧乳突积液。

　　GTV：PET-CT化疗后肿瘤体积

　　CTV：GTV1+初始肿瘤扩散

　　PTV: CTV1+3mm安全距离

　　2014年10月2日-10月31日

　　质子放疗剂量：PTV，40*1.50Gy(RBE)，每日两次，间隔6小时，总剂量：60.00Gy。

　　同时每周使用铂顺化疗。

　　质子治疗期间耐受性：

　　复视、右侧听力下降及右上唇感觉麻木，加重。右上脸颊出现1度放射状红斑以及放射粘膜炎，硬腭右侧出现骨坏死。同步化疗耐受力良好，仅出现部分胃肠道反应。

　　治疗前后检查结果(影像)跟踪、对比：

　　2015年2月5日：粘膜炎和放疗红斑完全消退。

　　质子治疗后第一次复查：

　　2015年1月28日MRI增强扫描与2014年8月1日比较，右侧鼻咽壁肿瘤体积减小，其余部分未见明显改变。颈部各筋膜间未见淋巴结肿大，右侧中耳炎，蝶窦筛窦炎。

　　质子治疗前，2014年8月PET-CT显示：右侧鼻咽癌复发

　　质子治疗后第一次复查，2015年1月28日MRI增强扫描显示：鼻咽癌肿瘤的尺寸轻度减小，未进一步发展或转移

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