室管膜下瘤德国切除治疗[携康追踪案例]

　　德国慕尼黑大学附属医院(LMU)神经外科中心主席托恩(Tonn)教授

　　1.基本病情：

　　病种：室管膜下瘤

　　性别：男

　　出生日期：1967年2月

　　首发时间：2011年

　　首发部位：右侧脑室旁

　　病理：室管膜下瘤

　　免疫组化：GFAP,MAP2,Synaptophysin,NeuN,EMA,Ki67(4%),p53

　　2.病史与治疗：

　　2011年04月17日 MRI：

　　右侧脑室旁见最大截面径约26.9x27.331.0mm长T1长T2高FLAIR信号影，边界清楚，其旁未见确切水肿带显示。病灶挤压右侧脑室明显，考虑脱髓鞘假瘤或低级别星形细胞瘤可能性大。

　　2013年09月11日 MRI：

　　右侧额顶叶交界部类圆形以长T1高flair信号影为主混杂信号影，中心可见星形长T1低flair信号影，大小约为41.7mmx37.6mmx42.4mm,病灶部分突入侧脑室并推挤右侧背侧丘脑，增强扫描病灶中央区明显不均匀强化，中心星形长T1低flair信号影不强化。考虑为肿瘤性病变：脑室外室管膜瘤或原发性神经细胞瘤。

　　3.会诊德国慕尼黑质子中心(RPTC) ：

　　RPTC会诊后认为：为对肿瘤起源进行组织病理学验证，将患者转诊到慕尼黑医科大学(LMU)神经外科。

　　4.德国(LMU)神经外科手术报告：

　　2014年1月9日于德国慕尼黑LMU进行右顶叶占位性病变切除术，LMU神经外科主席”豪格-克里斯蒂安•托恩”教授亲自手术，过程顺利。术后在ICU进行观察，左侧肢体轻微偏瘫。2014年1月10日MRI检查：肿瘤被完全切除。伤口愈合正常，术后7天拆除伤口缝线。期间进行运动以恢复、增强左侧肢体力量。

　　5.术后护理：

　　LMU神经外科医生建议继续物理治疗以恢复上下肢力量，并建议3月后复查MRI。

　　6.德国慕尼黑大学附属医院(LMU)病理诊断：

　　LMU神经外科进行活检和组织病理学显示：其为室管膜下瘤，这是一种相对少见的脑组织肿瘤。

　　7.术后再次会诊德国慕尼黑质子中心(RPTC) ：

　　再次会诊RPTC：RPTC放射科医生通过病理诊断，认为：这种肿瘤可通过外科手术治愈，因为肿瘤已经完全切除，因此无需进行术后质子治疗。

　　8.术后康复治疗

　　2015年7月，在德国-Schön Klinik 医院的神经康复中心进行康复治疗，后期康复得非常好。

　　9.治疗过程影像检测：

　　上图为2013年9月11日MRI颅内占位性病变

　　上图为2014年8月28日MRI右侧脑室旁见软组织缺如，未见肿瘤复发迹象。

　　10.总结

　　对于脑瘤的治疗，病理诊断是非常重要的，但目前国内对于术前活检鲜少进行，以至于该患者在国内第一次检查后被考虑为：脱髓鞘假瘤或低级别星形细胞瘤。第二次检查后又被考虑为：脑室外室管膜瘤或原发性神经细胞瘤。而不同脑瘤治疗手段不经相同。

　　此患者正确的治疗与良好的预后得益于在德国慕尼黑(LMU)准确的病理判断，未造成过度治疗以至于对患者身体和经济造成负担，也未进行错误诊治贻误病情。最终达到治愈的目的。