眼窝内套细胞淋巴癌质子治疗[德国RPTC案例]

　　1、病种概述：

　　淋巴瘤(Lymphoma)起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。

　　按组织可分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)和非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin lymphoma,NHL )两大类。非霍奇金淋巴瘤易发生早期远处扩散，有的病例在临床诊断时已扩散至全身，侵袭性NHL常原发累及结外淋巴组织，发展迅速，往往跳跃性播散，越过淋巴结向远处淋巴结转移。

　　套细胞淋巴瘤(mantel cell lymphoma)占全部非霍奇金淋巴瘤的6%，本型发病迅速，属侵袭性淋巴瘤，化疗完全缓解率较低。

　　RPTC案例：眼窝内的套细胞淋巴癌

　　1、患者资料：

　　病种：眼窝内的套细胞淋巴癌 性别：男 国籍：德国

　　出生日期：1968年 首发时间：2006年

　　2、病历诊断：

　　2006年诊断出套细胞淋巴癌，最初发现的位置是左颈部的淋巴，病人刚开始并不积极治疗，一直到2009年扩散到纵膈跟后腹腔与骨盆的淋巴才接受化疗，之后病情获得控制。2014年底发现右眼球有向外突出的情形，经病理检查确定是套细胞淋巴癌转移，由于其他部位的淋巴并无明显增大，病人希望能接受局部的放射线治疗而不要再做化疗。

　　3、质子治疗：

　　德国慕尼黑质子中心(RPTC)

　　治疗时间：2015年3月

　　4、放射剂量：

　　肿瘤部位20x2.0Gy(RBE),一周五次，总剂量40.0Gy(RBE)

　　眼窝后空间20x1.8Gy(RBE),一周五次，总剂量36.0Gy(RBE)

　　5、放射耐受性：

　　由于淋巴癌对反射线很敏感，病人感觉治疗三次后肿瘤就明显缩小，经过了一周后原本凸出的右眼几乎跟左眼无异，不过因为变化太快，右眼视力一开始反而变得比较模糊，过了两周后才适应过来。

　　6、质子放射治疗分布图：

　　7、治疗过程影像检测：