董某-成人脊索瘤术后案例

　　成人脊索瘤术后案例

　　制作日期：2022年11月16日

　　患者档案：

　　患儿姓名：董 某

　　性别：女

　　就诊年龄：47岁（当时）

　　病名：(斜坡)脊索瘤术后

　　病理诊断：经典型脊索瘤

　　转移情况：无

　　就诊国家：日本

　　就诊医院：日本国立癌症研究中心东医院

　　主治医师：秋元 哲夫 (副院长、教授)

　　治疗方法：质子放疗

　　病史总结：

　　该患者于 2022 年 5 月出现无明显诱因视力下降、头昏、头痛、恶心。5 月 12日经头部 MR 示：斜坡占位，脊索瘤可能性大；空蝶鞍；鼻窦炎。6 月 2 日行内镜经鼻斜坡肿物切除术。同日术后头部 CT 示：斜坡处占位术后状态。术后病理诊断：（肿瘤）经典型脊索瘤，浸润骨组织；（斜坡骨质）骨组织内见脊索瘤浸润；（右侧颈动脉）少量骨组织，可见脊索瘤灶状浸润；（右侧后床突）少量骨组织，一侧见脊索瘤累及；（纤维结缔组织）纤维结缔组织及少量骨组织，局灶可见脊索瘤附着及浸润。免疫组化染色：Ki67 阳性约 1-5%。7 月 5 日经头部 MR 检查示：“脊索瘤”经鼻术后改变；部分空蝶鞍。

　　2022年5月12日头部MR检查：

图1

　　2022年6月2日行内镜经鼻斜坡肿物切除术。

图二

　　术后病理：

 

图3

　　2022年6月2日头部CT检查：

图4

　　2022年7月5日头部MR检查：

图5

　　化疗信息：

　　未给予化疗。

　　日本会诊：

　　2022年8月3日经日本国立癌症研究中心东医院秋元哲夫教授会诊回复：

图6

　　申请日本医疗签证：

　　患者及家属在经过仔细考虑后，最终同意赴日进行质子放疗。并由我方协助，于2022年8月中旬顺利获得日本医疗签证。

图7

　　日本检查及治疗：

　　在日本国立癌症研究中心东医院，通过对患儿进行质子治疗前的检查、定位、制作模具等流程。于2022年9月1日至2022年10月26日接受了70GyE（调强）质子放疗。

　　CT报告：

　　拍摄日期：2022年8月18日

　　部位：头颈部CT

　　所见：

　　头颈部

　　1）斜坡脊索瘤术后。无残留。

　　2）头颈部无淋巴结肿大。

　　3）俩侧上颌窦右侧粘膜肥厚。

　　诊断：斜坡脊索瘤术后。质子照射前。

　　MRI报告：

　　拍摄日期：2022年8月22日

　　部位：头部MRI

　　所见：

　　头部MRI

　　斜坡脊索瘤术后。蝶窦至斜坡附近颅骶骨可见术后变化。颅骶骨部的变化认为是正常术后变化，未见肿瘤残留。

　　脑实质无异常。

　　诊断：斜坡脊索瘤术后。质子照射前。