小儿室管膜瘤的德国治疗案例

　　一位快4岁的小女孩儿麦迪逊(化名)出现了伴有呕吐的精神恍惚症状。在急诊室内接受MRI检测后，结果显示女孩儿左侧额叶内有轮廓清晰的囊状固体，病理诊断为间变性室管膜瘤。女孩儿接受了肿瘤切除手术。医学影像和腰椎刺穿均显示肿瘤没有转移扩散。

　 　考虑到肿瘤的位置，医生把所有可能的辅助治疗选项都评估了一遍。之后，麦迪逊来到德国慕尼黑质子治疗中心(RPTC)接受术后照射。质子疗法可以精准地 将高剂量射线束直接集中于瘤床，同时尽量避免对周围正常组织的照射。因此质子疗法对麦迪逊来说是最理想的了。而传统的治疗方法可能对麦迪逊正在发育的脑部 产生长期不良影响，包括智力欠缺、内分泌功能紊乱和第二原发癌的发生。

　　由德国慕尼黑质子治疗中心的儿童神经肿瘤学专家、神经放射学专家、病理学家和一位放射肿瘤学专家组成的多学科专家组在讨论商议后，确定了质子治疗和监控方案。

　　麦迪逊接受了六周的局部(包括瘤床边缘)质子治疗。期间，除了预期的轻微脱发外，麦迪逊没有产生其他与治疗相关的副作用。整个治疗期间她依旧活泼好动。2010年9月治疗顺利结束。

　　下面为质子照射剂量分布图，右侧为适形调强照射(IMRT)剂量分布图。可以看出质子在提供高精度照射的同时，还减少了对周围正常脑组织的散射。

　　疗效

　　治疗结束后的第一天，麦迪逊就飞回了巴黎。按照治疗前的预定计划，在迪士尼乐园和家人度过了愉快的一周假期。2012年4月，麦迪逊的随访扫描没有显示出任何病症，她正在慢慢地康复。这个秋天她就能回幼儿园了。