国内外医生合力摘除脑部深处胶质瘤[德国INI研究所神经外科]

  节细胞胶质瘤是一种罕见的中枢神经系统肿瘤。其临床表现主要是癫痫或头痛,影像学表现为囊性、实性或囊实性,需与多种脑肿瘤鉴别;术前诊断困难,误诊率较高,明确诊断待病理证实,治疗首选手术切除。手术完全切除肿瘤后能完全治愈癫痫等症状,通常预后良好。

  

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  2015年11月一位8岁的小患者因恶心、呕吐,晨起加重等原因就诊并行头部MRI检查提示“左侧丘脑占位;梗阻性脑积水”医生高度怀疑胶质瘤但因位置较深,认为手术风险较大。

  在父母万分焦急的情况下他们很快找到携康国际,并通过其会诊德国汉诺威的国际神经科学研究所(INI),研究所的教授在看到患儿影像资料与病历后认为,这是位于左丘脑部位的局部神经胶质瘤,并向中脑扩散,可能是一个低级别的胶质瘤,教授对这种位置深层的肿瘤很有经验,认为可以为这个孩子提供手术,不过因为肿瘤伴随有一处封闭的脑积水,需要尽快在中国行“脑室分流术”。

  随后,11月中旬患儿在北京某医院神经外科进行了“右侧脑室-腹腔分流术”,手术顺利,恢复良好。在父母与携康国际的努力下,在短短一个月的时间便康复并来到了坐落在德国汉诺威的INI,并于2015年12月4日教授为其行肿瘤切除术。

  以下病例由德国汉诺威INI国际神经科学研究所医生总结并提供:

  1、患者基本信息:

  性别:男

  出生:2003年

  2、临床诊断:

  1)左侧中脑、丘脑肿瘤。

  2)梗塞性脑积水(脑室腹腔分流术后)

  3、病理诊断:

  节细胞胶质瘤WHOI级

  4、病史与治疗:

  入院前因右侧肢体乏力,头痛呕吐就诊当地医院,头颅 MR 提示:左丘脑及中脑巨大肿瘤,幕上梗阻性脑积水。于北京行脑室腹腔分流术后,头痛呕吐有好转。为切除肿瘤,2015年 12 月 3 日,就诊汉诺威 INI教授给予行肿瘤切除术。2016年8月7日考虑梗阻性脑积水已再通,给予拔除脑室腹腔分流管。

  

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  5、体征:

  右侧肢体肌力稍差,余无明显阳性神经体征。

  6、INI手术过程:

  患者半坐位,取左侧幕下小脑上入路。术中持续神经电生理监测,显微镜下全切肿瘤。

  7、术后情况:

  术后第一天患者清醒, ICU 观察一天,一般情况好,无明显并发症,顺利出院。术后八个月,因无再有梗阻性脑积水,给予拔除脑室腹腔分流管。患者颅内压正常。

  8、术前与术中影像:

  (2015.12.03)MRI:左侧丘脑及中脑占位,向后外侧生长,压迫中脑及丘脑,脑室腹腔分流术后改变。

  

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  (2016.04.25)MRI:无肿瘤残余或复发迹象。

  

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  国际神经科学研究所(INI-Hannover)

  德国国际神经科学研究所(INI-Hannover)位于德国中部的汉诺威,设有重点科室神经外科、神经内科、神经放射学,以及耳鼻喉科,骨科和内科等科室,主要治疗神经系统疾病。该医院设有100张床位,16张ICU病床,7个手术室,1.5特斯拉的核磁共振成像扫描仪,3特斯拉MRI扫描仪,1台计算机断层摄影,2台超现代造影单位。如果想了解更多德国看病的相关知识可以关注我们的网站。

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