脑瘤治疗规范

　　脑瘤包括中枢神经系的恶性淋巴肿瘤和髓母细胞瘤等恶性肿瘤，以及髓膜瘤、神经鞘肿等良性肿瘤。

　　脑肿瘤是脑组织中异常细胞增殖的病。

　　脑肿瘤分为脑部本身的肿瘤和转移到脑部的肿瘤。

　　原发性的肿瘤分为良性和恶性两种。比如说有良性的肿瘤，在脑内发生，在有限的空间内压迫正常脑组织的话，就会是治疗对象。

　　脑肿瘤的发生率，一年间10万人 里大约有3.5人。

　　脑肿瘤大部分是恶性的，要根据细胞的形态和性质去细分。治疗的方法和愈后根据肿瘤的种类和身体状况就大体可以决定了 。

　　以下是原发性脑肿瘤的分类：

　　

 

　　胶质瘤

　　神经胶质瘤的症状：

　　1、 头盖内压亢进症状(颅压)

　　头痛、呕吐、认知障碍

　　2、 局部症状

　　行动、感觉、思考 、语言

　　一般的神经胶质瘤在儿童的小脑和视神经比较多 ，有纤维性星形细胞肿瘤，泛突起胶质肿瘤比星形要成人一些，但是对化疗药物不敏感。

　　中枢神经肿瘤的分类和恶性程度表

　　

 

　　脑部各个部分的分担

　　

 

　　脑肿瘤的治疗方法 ：

　　

 

　　脑转移(癌细胞转移至中枢神经系统)

　　脑转移不包含神经细胞，它更加接近于原发肿瘤的组织类型，通过血液进入大脑和脊髓，耳鼻喉部位的肿瘤也容易发生脑转移，一旦在中枢神经内，癌细胞将通过脊液传播，到达大脑和脊髓表皮，也可能到达神经组织内。

　　1. 血脑屏障

　　2. 脑水肿增加压力，造成大脑组织空间的问题，脑积水和肿胀，健康的神经组织受压

　　3. 单独、罕见和多发转移，脑转移从原发灶发生单独的转移，五分之四的患者，除脑转移还有其他器官或者骨转移，多发转移是在中枢神经发现多个病灶

　　4. 癌性脑膜炎：癌细胞通过大脑脊液传播到大脑和脊髓

　　·什么肿瘤易脑转移?

　　肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、肾细胞癌、淋巴癌、白血病

　　约有十分之一的患者是通过脑转移发现的第一个癌症

　　·脑转移的标志

　　癫痫、突然中风、语言障碍(可怀疑为脑转移)、颅内压升高、头疼、恶心、循环系统性头晕、视力障碍等

　　① 头疼：早晨比晚上严重

　　② 功能障碍\瘫痪，平衡感降低、视力模糊、语言含糊

　　③ 癫痫：100例癫痫20例为脑转移

　　④ 器质性脑症候群：情绪突变，混乱等

　　·易脑转移的部位

　　大脑区域，小脑、脑干和脊髓转移较少

　　·检查

　　① MRI (局部水肿)

　　② CT：特殊情况下，钙化，脑组织变化

　　③ 活检：脑脊液检查

　　·治疗

　　脑转移是癌症的严重并发症，要照顾到患者的生活质量，有时候缓解症状比治疗本身更加重要，治疗水肿，缓解症状，预防痉挛等

　　① 缓解症状

　　② 减充血剂治疗：水肿会压迫健康组织，并不是癌细胞引起的癌症，可使用大剂量的可的松(糖皮质激素)，减充血剂消炎，皮质类固醇，如症状减缓，可以降低可的松的剂量

　　③ 药物对抗癫痫

　　④ 手术：要依照转移灶的数量和位置来确定，小细胞肺癌脑转移很少用手术移除(由于传播速度快)

　　⑤ 放疗(几乎所有的能手术的脑转移患者)，如不能手术或者更多转移灶的脑转移患者放疗是唯一的方法，控制脑水肿，通用次数为每周四次，共四周