认识肝癌——肝癌常识

    肝脏由多种不同类型的细胞组成。这也是不同类型的恶性（癌性）和良性（非癌性）肿瘤都可在肝脏中形成的原因。这些肿瘤具有不同的成因，应接受不同的治疗，并会出现不同的预后（发展）。

 

    良性肝脏肿瘤

 

    有时良性肿瘤会生长得过大而导致问题出现。但他们不会入侵附近的组织、或扩散至身体内的远距离部位中。如果要对良性肿瘤进行治疗，病人通常可透过外科手术治愈。

 

    血管瘤

 

    血管瘤是最常见的良性肝脏肿瘤类型，它生长于血管内。大部分肝脏血管瘤不会引发任何症状，也不需要施以治疗。但是有些血管瘤会出血，并需要经外科手术摘除。

 

    肝腺瘤

 

    肝腺瘤是一种由肝细胞（主要的肝脏细胞类型）病变而引发的良性肿瘤。大部分肝腺瘤不会引发任何症状，也不需要施以治疗。但是有些肝腺瘤最终也会导致病人出现症状，例如在腹部（胃部区域）疼痛或出现肿块或失血。因为肿瘤存在破裂（引发严重的失血现象）之风险，并有可能最终发展为肝癌，因此在适宜的情况下，大部分专家都会建议病人接受手术来摘除肿瘤。

 

    使用某些特定药物可能会增加罹患这些肿瘤的机率。服用避孕药的女性罹患这些肿瘤的风险会较高，即使这是罕有的并发症。停止服用避孕药有时会促使肿瘤萎缩。服用合成类胆固醇的男性也可能生长这类肿瘤。停止服用该药物后肝腺瘤也会萎缩。

 

    肝局灶性结节增生

 

    肝脏局灶性结节增生（FNH）是多类型细胞（肝细胞、胆管细胞、以及结缔组织细胞）的瘤样生长。虽然FNH肿瘤为良性肿瘤，但因其易与肝癌发生混淆，因此有时在无法确诊的情况下医生会将其摘除。如果您出现了FNH肿瘤症状，您可以透过手术将其摘除，并获得治愈。女性出现肝腺瘤及FNH肿瘤的病例较男性更为常见。

 

    肝脏病变引发的癌症

 

    肝脏部位的病变可引发多种癌症。

 

    肝细胞性肝癌（肝细胞癌）

 

    这是在成年人中最常见的肝癌类型。肝细胞性肝癌有时也被称为肝癌，因其是由肝细胞（肝细胞的主要种类）发生病变而引发。四个肝癌病例中占三例为肝细胞性肝癌。

 

    肝细胞癌（HCC）拥有不同的生长形态：

 

    有些肝细胞癌以单一肿瘤的形式开始，并逐渐生长变大。只有到了疾病晚期这种肝癌才会扩散到肝脏的其他部位。

 

    第二种肝细胞癌会于患病初期便在肝脏内长满小型癌症结节，而非单一肿瘤。这种癌症在患有肝硬化（慢性肝脏损伤）的患者身上最为常见，并且是美国最常见的肝癌形态。

 

    移过显微镜，医生可以辨别出多种HCC的子类别。在大部分情况下这些子类别不会影响治疗或预后（发展）。但有一种HCC之子类别——纤维板层型肝癌应引起人们注意。这是一种极为罕见、仅占HCC中不到1%之数量的子类别。罹患这种癌症的病人通常在35岁以下，并且其肝脏的其余部位都未出现病变。这种子类别的预后发展比其他HCC较为理想。

 

    肝内胆管癌（胆管癌）

 

    在由肝脏病变引发的癌症中，大约有10%到20%的病例为肝内胆管癌。这些癌症发生在肝脏内的小型胆管（将胆汁运送至胆囊的管道）上。（大部分的胆管癌实际上是发生在肝脏外的胆管中。）

 

    虽然本文以下部分着重处理肝细胞癌，但是胆管癌之治疗方法与肝细胞癌类同。如需了解更多有关此类癌症之详细资讯，请参阅相关的文件“胆管（胆管癌）癌症”。

 

    血管肉瘤与血管内皮瘤

 

    发生在肝脏血管上的癌症是罕有的。暴露在氯乙烯或二氧化钍（氧化钍胶体）环境中的人较容易罹患此类癌症。请参阅“什么是肝癌的风险因子？”。有些其他病例被归因为暴露在砷或镭环境中，或类似血色沉着病之类的遗传病。大约有一半的病例是无法确定真正的起因。

 

    这些肿瘤之生长过于快速，并且通常因其在发现时分布范围便已过广而无法透过手术将其摘除。化学治疗及放射治疗可帮助减缓病情发展，但是此类癌症通常很难治愈。

 

    肝母细胞癌

 

    这是一种发生在儿童身上非常罕见的癌症，病人通常为小于4岁的儿童。肝母细胞癌的细胞与胎肝细胞相似。大约70%患有此疾病的儿童都可透过手术及化学疗法得到治愈，早期肝母细胞癌患者的存活率超过90%。

 

    继发性肝癌

 

    在大部分情况下，当肝脏被发现癌症，其并非原发点而是由身体其他部位扩散（转移）至该部位的，例如胰腺、结肠、胃部、乳房或肺部。这些肿瘤根据他们的原发部位（即开始生长的部位）命名及治疗。例如，由肺部开始并扩散到肝脏的癌症被称为扩散至肝脏之肺癌，而非肝癌，并且将其看作肺癌进行治疗。

 

    在美国及欧洲，继发性（转移性）肝癌病例要比原发性肝癌病例更为常见。而在亚洲及非洲许多地区这种情况则正好相反。

 

    有关肝癌的主要统计资料有哪些？

 

    美国癌症协会（American Cancer Society）对于美国地区原发性肝癌和肝内胆管癌病例之最新评估是根据2010年之资料得出的。

 

    大约24120新增病例将会被确诊（其中17430名男性及6690名女性）

 

    其中18910人（12720名男性及6190名女性）将死于这类癌病

 

    在过去几十年中，美国人罹患肝癌的比例一直在缓慢地上升。

 

    即使在美国男女病人中肝癌仍属于罕见疾病，但相比于女性患者，肝癌在男性患者中更为常见。男性一生中罹患肝癌或肝内胆管癌的平均机率为1/94，而女性之平均机率为1/212。大部分病例发生在具有某些因子的人身上（请参阅“什么是肝癌的风险因子？”）。

 

    肝癌患者被确诊的平均年龄为63岁。超过90%的患者为45岁以上人士。在35到44岁之间约占3%，而在35岁以下的则少于3%。

 

    肝癌在撒哈拉以南非洲及东南亚地区国家的发病率要远远高于美国。在许多这些地区的国家中，这是最常见的癌症。每年全世界有超过700,000名病人被确诊患有肝癌。同时肝癌在环球上也是癌症死亡病例的主要原因，每年都会导致超过600,000名患者死亡。