如何将肝癌分期？

　　分期是指判断癌症扩散程度的程序。在考虑治疗选项时，肝癌的期别是最重要的决定因素之一。

　　分期系统是一套标准化的方式，以供癌症治疗团队总结有关癌症扩散程度之信息。医生使用分期系统以了解病人的预后(发展)情况，并试图确定最适宜的治疗方法。

　　肝癌有多种分期系统，并且并非所有的医生都使用同样的系统。

　　美国癌症联合委员会(AJCC)TNM 系统

　　美国癌症联合委员会(AJCC)TNM 系统是一种用于描述肝癌期别的主要系统。该系统是根据体检、图像检查(超声波、CT 或 MRI 扫描等)以及其他于章节「癌症是如何确诊的?」中描述之检查结果、以及外科手术的结果而建立的。

　　TNM 系统利用三部分主要信息进行分期：

　　. 「T」描述主要肿瘤的数量和尺寸，这些数据采用厘米(cm)作为单位，并且描述了恶性肿瘤是否已经入侵附近的血管或其他器官中。

　　. 「N」描述癌症扩散到附近(局部)淋巴结的程度。

　　. 「M」说明癌症是否已经转移(扩散)到身体内的远距离部位。(肝癌最易扩散至的部位为肺部及骨骼。)

　　「T」、「N」、及「M」后面跟随的数字便提供了更多有关以上各因子之详情：

　　. 数字「0」至「4」显示了由低至高的严重程度。

　　. 字母「X」表示「无法评估」，因为无法获得相关信息。

　　T 组群

　　TX：无法评估主要肿瘤

　　T0：未发现主要肿瘤的迹象

　　T1：单一肿瘤(任何尺寸)尚未入侵血管中

　　T2 单一肿瘤(任何尺寸)已经入侵血管中，或者存在多于一个肿瘤，但尚未有肿瘤之直径超过 5cm(大约 2 英寸)。

　　T3a：存在多个肿瘤，且至少有一个肿瘤的直径大于 5cm(大约 2 英寸)。

　　T3b：至少一个肿瘤(任何尺寸)已经入侵肝脏大静脉的主要支流血管(门静脉和肝静脉)之一。

　　T4：肿瘤已经入侵附近器官(除胆囊之外的器官)，或者肿瘤已经生长至覆盖肝脏的薄组织层中(被称为腹膜脏层)。

　　N 组群

　　NX：无法评估区域(附近)淋巴结。

　　N0：癌症尚未扩散至局部淋巴结。

　　N1：癌症已扩散至区域淋巴结。

　　M 组群

　　M0：癌症尚未扩散至远距离淋巴结或其他器官。

　　M1：癌症已经扩散至远距离淋巴结或其他器官。

　　期别分组

　　「T」、「N」、及「M」组群随后将被结合以进行整体分期，期别使用罗马数字「I」至「IV」(1 至 4)表示。

　　期别 I：T1、N0、M0：存在单一肿瘤(任何尺寸)、且尚未入侵血管中。癌症尚未扩散至附近淋巴结或其他远距离位置。

　　期别 II：T2、N0、M0：存在单一肿瘤(任何尺寸)、并且其已经入侵血管中;或者存在多个肿瘤，并且所有肿瘤之直径都为 5cm(2 英寸)或以下。癌症尚未扩散至附近淋巴结或其他远距离器官。

　　期别 IIIA：T3、N0、M0：存在多个肿瘤，并且至少一个肿瘤之直径大于5cm(2 英寸)。癌症尚未扩散至附近淋巴结或其他远距离器官。

　　期别 IIIB：T3b、N0、M0：至少存在一个肿瘤将要入侵肝脏主静脉支流血管(门静脉或肝静脉)之中。癌症尚未扩散至附近淋巴结或其他远距离器官。

　　期别 IIIC：T4、N0、M0：单一肿瘤将要入侵附近器官(除胆囊之外的器官);或者单一肿瘤已经入侵肝脏的外部覆膜中。癌症尚未扩散至附近淋巴结或其他远距离器官。

　　期别 IVA：任意 T、N1、M0：肝脏中的肿瘤可为任意尺寸或数量，并且其可能已经生长至血管或附近器官中。恶性肿瘤已经入侵附近淋巴结中。癌症尚未扩散至远距离部位。

　　期别 IVB：任意 T、任意 N、M1：癌症已经扩散至身体其他部位。(肿瘤可为任意尺寸或数量，并且已经或尚未扩散至附近淋巴结。)

　　其他肝癌分期系统

　　大部分癌症的分期系统仅根据癌症发展的程度制订，但是因为大部分患有肝癌的病人同样存在肝脏损伤情况，因此肝癌的情况要更为复杂。肝脏损伤对治疗选择及预后情况同样存在影响。

　　尽管 TNM 系统可相当详细地定义癌症发展之程度，但其仍未将肝功能状况考虑在内。许多已经制订的其他分期系统包括了这两种因子：

　　. 巴塞罗那临床肝癌(BCLC)系统

　　. 肝癌意大利计划(CLIP)系统

　　. 奥田邦雄系统

　　这些分期系统尚未进行相互比较。在世界不同地区中，人们对各种分期系统的使用情况各不相同，在目前这个阶段尚未有一种分期系统为所有医生所通用。如果您对您的癌症期别、或您的医生采用的分期系统存有疑问，请务必提出您的问题。