头颈部原发横纹肌肉瘤的手术方针

　　若头颈部原发横纹肌肉瘤可行手术治疗，则可广泛切除。但多数情况下，难以实施广泛手术切缘，建议在能够保持面容、功能完整的情况下进行切除。

　　背景・目的

　　若头颈部原发横纹肌肉瘤可行手术治疗，则应适合广泛切除。但除头颈部浅表肿瘤之外，一般横纹肌肉瘤很难施行广泛手术切缘。

　　从解剖学的限制条件来看，允许1mm以下的小范围边缘切除。通常治疗时需考虑保持面容、功能完整，但以目前的技术，可在满足以上条件的情况下施行肿瘤全摘除术。特别是对于在经化学疗法以及放射线初期治疗后残留的肿瘤，其可能性更高。

　　解说

　　前颅底(鼻部、副鼻腔、颞窝以及其相邻部位)肿瘤的颅颌面外科手术对象是化学疗法以及放射线初期治疗后残留的肿瘤，由具有丰富经验的专业团队负责施行。

　　与其他部位的原发横纹肌肉瘤相比，眼窝原发肿瘤的预后较好，首先进行活检。若术前Ⅰ期、术后小组分期Ⅲ期，应行化学治疗和放射线治疗。针对未行切除、局部复发的情况，若能控制转移灶，则建议行眼窝全摘除术。即(一旦)出现复发，若不行包含眼球在内的眼窝全摘除术，很难治愈。