对进展或复发脊索瘤的二次质子照射

　　概要

　　研究目的：

　　对实施过或未实施过挽救手术的脊索瘤复发、进展患者进行二次质子治疗结果的报告。

　　研究方法和研究数据：

　　对从2005年～2012年期间接受治疗的16名连续患者进行回顾性评估。

　　所有患者都在同一区域接受过至少1次放疗，并且除了一位患者，所有患者都在二次照射前接受至少一次的手术切除。在进展或复发时，一半的患者在二次照射前接受了额外的挽救手术。

　　照射剂量前的中位数是15.2Gy(范围：40-79.2Gy)。6名患者曾接受质子治疗，其余患者曾接受光子照射。

　　在二次照射时的中位肿瘤总体积是71cm(3)(范围：0～701cm(3))，二次照射距离第一次照射的中位间隔是37个月(范围:12-129个月),二次照射的中位剂量是75.6Gy(相对生物效应[RBE])(范围：71.2-79.2Gy[RBE])。再照射的分割方法为标准日常分割(n=14)或大剂量分割(n=2)。

　　结果：

　　中位随访时间是23个月(范围：6-63个月);截至最后一次随访，患者的生存时间为26个月(范围：12-63个月)。两年局部控制率是85%，整体生存率是80%，脊索瘤相关生存率是88%，远端转移率为20%。4名患者出现局部进展：3名在照射野内。1名在照射边界处。远期毒副作用包括，一名患者出现三级双侧颞叶放射性坏死，用高压氧缓解，一名患者出现4级脑膜炎脑脊液漏出，一名患者出现四级缺血性脑干中风(在照射野之外)，随后神经功能恢复。

　　研究结论：

　　尽管在长时间的随访期间里，可能会出现额外的副作用，全剂量二次质子照射为复发性或进展性脊索瘤患者提供了良好的初次疾病控制率和整体生存率。

印第安纳大学医学院 放射肿瘤科