有钛植入物的脊索瘤患者的质子放疗剂量测定

　　研究摘要

　　研究目的：

　　对由于钛植入物而导致的质子治疗计划剂量测定错误进行调查，并确定这些剂量测定错误对于有整形外科植入物的脊索瘤患者的术后散射质子治疗造成了何种影响。

　　研究方法：

　　存在于肿瘤附近的钛植入物会影响质子治疗剂量测定的准确性。

　　人造物会导致CT扫描用于剂量计算的质子停止能量的计算出现错误，这些都来源于CT数值。而且，临床剂量计算方法也不可能准确地模拟出质子束穿透植入物。植入物具有与人体组织截然不同的属性。作者们是首次对这两个主要问题的影响进行评估。

　　他们通过含有或不含有钛植入物的幻影，以及缩小金属伪影的方法扫描患者，以研究金属物导致的剂量错误。笔形束剂量计算与钛和蒙特卡罗模拟法的核作用模型进行对比，然后评估对于脊索瘤治疗计划的整体影响，作者们将初始临床治疗计划与利用人造物缩小、蒙特卡罗模拟法重新估算的剂量分布之间的差异进行对比。

　　研究结果：

　　临床质子照射野的剂量重新计算表明金属物导致高达6mm末端区域距离误差(受CT人造物影响)蒙特卡罗模拟表明，高剂量区域的剂量差异>10%，范围差异高达10mm。由于这些错误本质上大部分是局部的，巨大数量的照射野，对平均剂量略微降低而言，限制的脊索瘤治疗计划目标覆盖影响。

　　研究结论：

　　存在钛植入物时，CT金属伪影和笔形束的剂量计算近似值会导致质子剂量计算出现一定的错误。剂量分布的部分错误限制脊索瘤质子散射治疗的影响。

　　美国哈佛医学院和麻省总医院放射肿瘤科