重离子治疗颅底和上颈部脊柱肿瘤

    颅底和上颈部脊柱肿瘤主要有脊索瘤、软骨肉瘤、嗅母细胞瘤和脑膜瘤，由于临近周围关键脏器，完全的切除这类肿瘤非常困难（46）。这些肿瘤对光子放疗是抵抗的，采用质子或氦离子放疗是有效的，然而文献所报道的肿瘤局部控制率差别较大，可能是病例选择以及治疗技术上的差异造成的原因 （47-52）。值得一提的是脊索瘤，很多患者在治疗后5年仍然出观了局部复发。Munzenrider和Liebsch （48）报道质子治疗后的5年局控率为73%，然而10年局控率仅为54%。碳离子放疗因其生物效应较高在增加长期局控方面具有较大潜力，而且边缘剂量跌落迅速也有利于保护周围的关键组织器官（53-55）。

 

    有76例颅底和椎旁肿瘤患者在NIRS接受了碳离子放射治疗，包括44 例脊索瘤、14例软骨肉瘤、9例嗅母细胞瘤、7例恶性脑膜瘤、1例巨细胞瘤和1例神经内分泌肿瘤，没有病人出现严重的急性期副反应（≥3级）以及晚期反应 （≥4圾）。全组5年局控率和生存率分别为88%和82%（55）。

 

    在NIRS近期的一项研究中， 41例脊索瘤患者接受了60.8 GyE/16分次的碳离子放疗。 5年生存率为87%。如表3所示，这些病人的5年和10年局控率分别为88%和80%，且无严重的毒性副反应。当与文献中不同方法治疗脊索瘤的报道比较时，随访5年的结果时间不够长，需要更长时间的随访结果。GSI报道脊索瘤5年累积局控率和生存率分别为70%和86%，软骨肉瘤的4年累积局控率和生存率分别为87%和100%。全部病人中发生严重后期副反应的比例小于5%，而且总的治疗时间缩短显着仅为3周（46,53）。