前列腺癌患者的福音——质子治疗(二)

　　2、治疗的流程

　　经过院方解释、患者同意、制作固定器具、制定治疗计划后、验证等准备期后，即将开始为期8周共37次的照射。患者可不住院接受治疗。

　　为每位患者分别制定治疗计划

　　静冈县立静冈癌症中心在实施质子线治疗前，质子线治疗科会与泌尿科共同召开病例讨论会。会上，各位专家将会对被介绍前来治疗的患者进行病理组织及各项数据的具体分析，为每位患者提供数种可行的疗。讨论后，再与患者交谈，让他们自己选择合适的疗法。

　　如果患者决定采用质子治疗，医院还会向患者本人及家属详细解释质子治疗的效果、可能出现的并发症等，之后由护士介绍治疗流程和治疗过程中日常生活的注意事项。

　　接下来为患者制作塑料制固定器具(吸引式固定包)。在质子治疗过程中如果患者身体动弹，则无法将质子线集中照射于肿瘤病灶。因此治疗时需要固定体位。固定器具完成后，患者需要穿上它拍摄CT影像。此CT影像用于制定治疗计划。

　　制定治疗计划时，医生会描绘出质子线要照射的范围。基于这个轮廓，医学物理师利用电脑计算，从左右两个角度(90度和270度)确定照射的范围、质子线照射的深度和照射的剂量等。对前列腺癌的病灶集中足够的剂量，对正常组织则尽最大可能减少照射。

　　确定治疗计划后，制作确定照射范围的准直仪和调节质子线照射深度的适形器这些照射器具。每位患者的前列腺的形状不同，因此需要每他们分别定制。

　　然后使用完成的照射器具，测量质子线的剂量和分布。验证实际照射时是否与治疗计划一致。

　　照射8周，1次2Gy，共照射37次

　　经过一系列的准备工作后，进入实际治疗。患者躺在治疗台上，进入固定器具固定住身体，使用X射线确认准确的位置后，实施质子线照射。患者只需要保持身体不动弹即可，照射中不会伴有疼痛或灼烧感。照射时旋转机架运转，调整照射角度。每次照射都需要花10分钟确定位置，照射本身仅为2分钟左右。

　　质子线治疗前列腺癌1次照射2Gy，共照射8周，计37次。周末和节假日均休息。最初25次照射会将质子线照射入包含精囊在内的整个前列腺器官，后12次舍去精囊，只对前列腺部分进行照射。患者可不住院治疗，外地的患者也可住院接受治疗。

　　根据前列腺癌的风险级别，质子线治疗有时会联用激素疗法。如果是低危患者，可以单独采用质子治疗。中危患者依据其病情，采用单独质子治疗或与激素疗法联用的方法。对于高危患者推荐联用激素疗法。质子治疗开始前就应开始激素治疗，质子治疗结束后应持续接受2年的激素治疗。