没有足够的证据表明应将PSAD、PSATZ等PSA volume参数

　　目前，没有足够的证据表明应将PSAD、PSATZ等PSA volume参数用于一般临床。

　　PSA值在4～10ng/ml时，前列腺癌阳性反应预测率(PPV)约为25～30%，因此，处于这个PSA水平的约70%的男性将会接受不必要的活检。为了避免不必要的活检，人们对PSA density(PSAD)、PSA density of transition zone(PSATZ)等PSA volume参数的有效性展开了研究。在EAU指南(2003版)中虽指出灰值区在鉴别前列腺癌和前列腺肥大中显示出有效性，但对一般临床的适用性还未获得一致认同。本篇将浅述PSAD、PSATZ等PSA volume参数的相关研究在临床有效性方面的发现。

　　避免不必要的活检固然重要，但降低了肿瘤检出率(漏诊)也是个问题。PSA volume参数能在不漏诊癌症病例的前提下减少不必要的活检”，对此，还没有较高等级的医学循证和一定的发现能支持这个说法。

　　PSAD能够改善前列腺癌诊断时的特异度，但目前在临床上并未获得一致的评价。有报告指出，对接受过灰值区活检的1239名男性进行的各类预测因子的多变量分析中，PSAD>0.27时，在直肠指检中怀疑有前列腺癌;PSAD处于0.16—0.27、年龄在75岁以上时，在TRUS检查中发现低信号区。根据此结果，绘制出ROC曲线，PSAD的AUC为0.73，高于total PSA的0.63。但此报告的医学循证等级较低，考虑到即使PSAD为0.15，也会出现大量的癌症漏诊情况，因此，是否应将本文中提到的PSAD值用于临床还是个问题。

　　※以上内容来自《日本癌症治疗学会——前列腺癌诊疗指引手册》