乳腺癌ER，PR，c

作者：陈玲，李旭，赵新汉

【摘要】目的：本文分析ER，PR，cerbB2在乳腺癌中的表达，探讨其与多个临床病理因素的关系以及三者之间的相关性。方法：200405/200505西安交通大学医学院第一附属医院收治的乳腺癌患者共90例。采用免疫组化方法检测90例乳腺癌患者ER，PR，cerbB2，探讨其与患者年龄、肿块大小、部位、淋巴结转移情况、月经状态的关系，以及三者之间的相关性并作统计学相关分析。结果：90例乳腺癌中ER阳性56例（62.22%），PR阳性52例（57.77%），cerbB2阳性30例（33.33%）。 ER，PR，cerbB2表达与乳腺癌患者年龄、肿块大小、肿块部位（左乳、右乳、外上象限、外下象限、内上象限、内下象限）、淋巴结转移数量、月经状态均无显着相关性。 ER, PR表达与cerbB2表达呈负相关（P=0.019, P=0.027），ER与PR表达呈显着正相关（P=0.000）。结论：ER，PR及cerbB2的表达与临床各因素无显着相关性，可作为独立的预后因素指导乳腺癌的治疗。

【关键词】乳腺肿瘤；雌激素受体；孕激素受体；cerbB2

0引言

乳腺癌是激素依赖性肿瘤，受雌激素和孕激素调控，多数乳腺组织均有其受体（ER/PR）表达，原癌基因cerbB2在乳腺癌中的表达与一些临床病理特征及预后相关。我们采用免疫组化方法检测90例乳腺癌患者ER，PR，cerbB2，探讨其与患者年龄、肿块大小、部位、淋巴结转移情况、月经状态的关系，以及三者之间的相关性，以提示乳腺癌个体化治疗与预后。

1材料和方法

1.1材料

200405/200505西安交通大学医学院第一附属医院收治的乳腺癌患者共90例。所有患者均在我院首诊。年龄29~71（中位50）岁。术前未经化疗和放疗，术后均经病理诊断，病理类型：浸润性导管癌50例、浸润性小叶癌9例、硬癌1例、髓样癌3例、单纯癌17例、浸润性低分化腺癌1例、粘液腺癌7例、导管内癌1例、浸润性分泌型癌1例。

1.2方法常规取材，100 mL/L福尔马林固定，石蜡包埋，5 μm切片，常规HE染色以及免疫组织化学染色。单克隆抗人ER，PR为MAXinBio产品，cerbB2 SP试剂盒为MaxVision产品，免疫组化染色方法参照SP试剂盒说明，用酶联亲和组化法检测ER，PR. cerbB2阳性表达显示棕黄色均细颗粒位于胞膜内侧面，采用阳性细胞百分比法进行半定量分析：计数100个细胞呈现的阳性细胞数，结合显色强弱分别为：阴性（-）<5%，弱阳性（+）5~25%,中度阳性（）26%~50%，强阳性（）>50%. ER，PR阳性为胞核染色强度明显高于背景。

统计学处理：用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析。表1资料用χ2检验比较组间差异，秩相关分析检测ER，PR与cerbB2两两之间的相关性，P<0.05为有显着性差异。

2结果

90例乳腺癌中ER阳性56例（62.22%），PR阳性52例（57.77%），cerbB2表达30例（33.33%）（图1~4）。

2.1ER，PR，cerbB2表达与临床因素的相关分析经χ2检验显示，ER，PR，cerbB2表达与乳腺癌患者年龄、肿块大小、肿块部位（左乳、右乳、外上象限、外下象限、内上象限、内下象限）、淋巴结转移数量、月经状态均无显着相关（表1）。

2.2ER，PR与cerbB2相关性分析经秩相关分析，ER，PR表达与cerbB2表达呈负相关（P=0.019，P=0.027）， ER与PR表达呈显着正相关（P=0.000,表2,3）。

2.3随访全组患者随访3~6 a，中位随诊时间4 a，随访期间每3~6 mo进行一次复诊。 1 a总生存率100%（90/90）。 3 a总生存率94%（85/90），其中ER,PR, cerbB2阳性3 a生存率分别为60%（54/90），56%（51/90），30%（27/90）。

3讨论

乳腺癌为女性最常见的恶性肿瘤之一，如何有效的治疗并判断其预后是人们一直探讨的问题。临床上常见的与乳腺癌发病有关的因素很多，而乳腺癌是激素依赖性肿瘤，受雌激素和孕激素调控[1]，多数乳腺组织均有其受体（ER/PR）表达，其为激素调节转录子，介导细胞激素反应[2]. Lamy等[3]通过DNA或蛋白质技术检测发现，ER，PR， cerbB2在乳腺癌细胞的mRNA水平具有显着表达。因此，除常规的治疗手段手术、化疗及放疗，内分泌治疗亦是乳腺癌重要的治疗方法[4]. ER阳性者，对一线内分泌治疗的有效率约50%~60%，而阴性者的比例仅为5%~10%. PR蛋白的合成受ER调控，其表达水平可间接提示ER的功能。在乳腺组织中，一个基因编码一个雌激素受体亚单位，这些亚单位互相结合成二聚体，并与附加蛋白例如热休克蛋白络合成完整的雌激素受体。一个基因编码孕激素受体亚单位的3种不同异构体，使孕激素受体的同形二聚体与异形二聚体形成均可产生。本研究提示临床多因素：患者年龄、肿块大小、肿块部位（左乳、右乳、外上象限、外下象限、内上象限、内下象限）、淋巴结转移数量、月经状态均与ER，PR表达无明显相关性，提示ER，PR表达可作为独立的预测内分泌治疗疗效及判断预后因素。表1乳腺癌ER，PR，cerbB2表达与临床病理因素关系（略）表2乳腺癌ER，PR与cerbB2关系（略）

cerbB癌基因家族编码不同的跨膜酪氨酸激酶生长因子受体（EGFR），与细胞的生长发育有密切关系。其中cerbB2基因的致癌性是通过该基因的扩增或癌蛋白的高表达。 cerbB2癌基因蛋白的高表达与乳腺癌发生的进程、转移的潜能呈正相关，它在乳腺癌发生中起重要作用，是乳腺癌发展进程中最有用的预后指标。它作为肿瘤分化差，预后不良的特征以及可能对辅助性激素治疗及化疗反应差的特征，其检测价值已得到证明[5]. 本研究显示cerbB2表达与患者年龄、肿块大小、肿块部位（左乳、右乳、外上象限、外下象限、内上象限、内下象限）、淋巴结转移数量、月经状态无明显相关性，与文献报道一致[6].

全文见：http://www.lunwentianxia.com/product.free.3787625.1/