胰腺癌患者，无法手术的癌症治疗[德国RPTC病案]

　　癌症治疗最怕广泛转移。众所周知，癌症的转移途径有三种：血道转移、种植转移和淋巴转移。

　　什么是腹膜后淋巴结?

　　正常人体腹膜有一层腹膜包裹，称为“腹膜”。在腹膜的外面(也就是紧贴在靠脊柱的那后面)有数组淋巴结，顾名思义为“腹膜后淋巴结”。腹膜后淋巴结是消化等系统癌症的常见转移部位，这些淋巴结供血很少。腹膜手术无论成功与否，都会直接破坏了完整的腹膜保护。给病人带来痛苦，甚至是压迫大静脉等形成生命危险。

　　对它的治疗方法很多，但大多数疗效不好。其原因是这些顽固不化的淋巴结长的地方台隐蔽，手术和微创往往够不到;由于供血很少，给药又进不去;因此，是医学难题之一。

　　(RPTC)慕尼黑质子中心治疗案例-腹膜后淋巴转移

　　基本病情：

　　性别：男(中国)

　　出生日期：1971年生

　　首发时间：2013年1月

　　病历诊断：

　　2013年1月诊断出胆囊腺癌后进行胆囊与周围肝脏的切除，手术后做了四次化疗，2014年10月PET/CT检查发现下腔静脉和胰脏之间有一淋巴转移灶。

　　质子治疗：

　　德国慕尼黑质子中心(RPTC)

　　治疗时间：2015年11月~12月

　　用法剂量：淋巴转移灶施予20x3.0Gy(RBE)，一周五次，总剂量60.0Gy(RBE);

　　腹部后整个区域淋巴施予20x2.5Gy(RBE)，一周五次，总剂量50.0Gy(RBE);每周进行一次同步化疗(Gemcitabine)，共做了三次。

　　副作用与治疗结果：

　　治疗第三周时病人感到背部与上腹疼痛、因为化疗的关系偶尔觉得恶心且容易便秘，因为白血球与血小板稍低，有一周的化疗没有做。治疗完9个月后再次进行CT检查，腹膜后淋巴转移灶已经完全消失，此外未发现有其他的转移。

　　质子治疗剂量分布图

　　治疗前后影像对比：