胰腺癌患者质子治疗[德国RPTC病案]

　　胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低，预后极差。未接受治疗的胰腺癌病人的生存期约为4个月，接受旁路手术治疗的病人生存期约7个月，切除手术后病人一般能生存16个月。早期诊断和早期治疗是提高和改善胰腺癌预后的关键，手术后应用放化疗等辅助治疗可提高生存率。对手术辅助化疗并加用放疗的患者，其2年生存率可达40%。

　　放射治疗主要用于不可手术的局部进展期胰腺癌的综合治疗、术后肿瘤残存或复发病例的综合治疗，以及晚期胰腺癌的姑息减症治疗。近年来，术前以改善手术治疗效果或提高手术切除率为目的的新辅助放疗也有较多的应用。

　　(RPTC)慕尼黑质子中心治疗案例-无法手术切除的胰腺癌

　　基本病情：

　　病种：胰腺癌

　　性别：男(德国)

　　出生日期：1952年生

　　首发时间：2014年9月

　　病历诊断：

　　2014年9月诊断出胰头癌且侵犯到肠系膜血管和肝动脉，因此无法手术切除。病人先接受了五次FOLFIRINOX化疗，之后PET/CT显示病灶已经扩张到胰脏中段和尾部，但无淋巴和远端转移。

　　德国慕尼黑质子中心(RPTC)：

　　治疗时间：2015年2月~4月进行质子治疗，并一周一次“吉西他滨”化疗。

　　用法剂量：胰腺部位给予31x2.0Gy(RBE)，一周五次，总剂量62.0Gy(RBE)

　　区域淋巴给予31x1.8Gy(RBE)，一周五次，总剂量55.8Gy(RBE)

　　治疗结果：

　　病人在质子治疗后期就发现癌症指数开始下降，治疗期间并无明显不适的症状，质子治疗完数日后突然高烧，诊断发现是肺炎并使用抗生素治疗。一个月后癌症指数CA19-9已从先前超过200U/ml降为78U/ml，过了两个半月后降为正常值30U/ml，三个月后PET/CT检查显示胰腺部位已无FDG代谢增高，也没有其他淋巴和远端转移，胰腺癌已经完全治愈了。

　　质子治疗剂量分布图

　　治疗前后影像对比：