垂体瘤患者赴德国进行神经外科与质子联合治疗案例

　　北京市×女士，现39岁，2010年刚过30岁的她正享受着宝宝降临不久的幸福之中，一场突如其来的健康风暴打破了她生活的宁静。×女士发现自己持续数月视物异常、双侧乳房挤压后出现泌乳现象。后来她去医院做了检查，核磁提示鞍区肿块、双侧海绵窦受累、视神经受压，医生说垂体瘤的可能性很大。

　　经进一步影像证实之后，同年8月×女士在北京某医院接受了内镜辅助下经单鼻孔、蝶窦入路的垂体侵袭性无功能大腺瘤切除术。手术过程顺利，肿瘤切除满意。术后确诊为垂体腺瘤。免疫组化结果为：ACTH (散在+), FSH (±), GH (-), LH (-), PRL (-), TSH (-), AE1/AE3 (-), EMA (-), p53 (-), Ki-67 (1% +)。

　　术后几年×女士一直进行激素替换治疗以及核磁监视病情。发现她的肿瘤虽缓慢却也持续不断的在增大。

　　到了16年9月，×女士垂体腺瘤出现恶化，视力、听力都出现严重障碍。影像显示双侧海绵窦浸润、压迫视交叉。疾病复发的焦虑、选择治疗方案之迷茫可想而知!×女士一家人再次踏上了访亲拜友、四处求医的旅程。

　　从朋友处了解到携康XK Med从事国际转诊已有多年经验，在出国就医的患者中积累了优秀的口碑，几经辗转×女士一家终于找到了我们，他们希望了解这种疾病世界上最先进的治疗技术和治疗方案。收集资料、翻译病历、安排远程视频会诊……我们为×女士咨询了日本和德国著名的神经外科专家和放疗专家的意见。来自德国汉诺威国际神经科学研究所(INI)的Bertalanffy教授建议×女士先行第二次外科手术切除肿瘤，后配合质子放疗以进一步控制肿瘤增长。

　　INI是一所神经外科专科医院，与我们有多年合作关系，由世界神经外科泰斗萨米教授创办，在国际上享有极高的知名度。而Bertalanffy教授则有30年从业经验，担任了12年国际著名的神经外科专业期刊《神经外科回顾》的主编，其著作等身，擅长各种头部和颈部病变的治疗，是神经外科领域的领军人物。其医德高尚、妙手回春，也早已为我们中国的患者所熟知。

　　质子治疗是一种国际公认的放疗尖端技术。相比传统的光子放疗(X线、伽马线)，质子治疗有极优的物理特性。光子经体外照射后，有很大剂量都会被体表吸收，随着深度增加照射剂量也会随之降低，到达肿瘤时剂量已大打折扣，如果提高剂量则会对周围正常组织尤其是关键功能部位造成严重伤害。而质子在体表照射量极少，进入人体后可以精准到达肿瘤部位，相当于对肿瘤“定向爆破”，杀死肿瘤的同时不会损伤周围正常的组织和器官。

　　再三考虑之后，终于 2017年初，×女士飞赴德国，在我们的当地地接和翻译人员的陪同下在INI，由Bertalanffy教授为她进行了右侧翼点入路的骨性环踞术，切除了前鞍突状突起，所有硬膜内肿瘤以及右侧海绵窦大部分肿瘤。手术进行得很顺利，术后×女士反映双侧视力障碍得到明显改善。

　　17年3月至4月，×女士在德国慕尼黑质子中心(RPTC)接受了质子治疗，这里是欧洲第一家成立的肿瘤质子治疗中心，其质子治疗的成功案例比比皆是。医院为×女士设计的最终放疗方案为：术前肿瘤扩散区总照射次数27次，单次剂量2Gy，总剂量为54Gy(RBE)，然后对术后肿瘤残留区进行了单次剂量为2Gy，总剂量为6Gy (RBE)的加强放射治疗，在肿瘤残留区的累计总剂量为60Gy (RBE)。×女士对质子治疗的耐受性非常好，治疗后核磁共振颅底检查对比之前显示：经过质子放射，鞍上肿瘤已经显著缩小，其他颅部情况基本一致。放疗医生建议×女士每季度进行一次核磁增强检查。

　　质子治疗结束后3个月核提示“鞍内、鞍上及鞍旁病变范围较前明显缩小”。18年最新复查核磁显示相比前片“下丘脑残留没有明显变化”，专家建议×女士“只需继续观察并咨询内分泌治疗相关事宜，无需进行任何其他治疗”。

　　至此，×女士赴海外治疗之后已经一年有余，现在复查稳定，自述良好，已回归了正常的工作和生活。

　　编者：眼下正是炎炎夏日，万物焕发勃勃生机，每历经一场风雨过后，空气依然回归清新，生命的色彩总会更加艳丽!而我们患者的生命之花也会更加旺盛更加美丽!在她这一路的坚持与抗争之后，我们所有携康人都从心底祝福她，祝她往后一路顺遂，幸福常伴!