原发性肝癌慕尼黑质子治疗-携康国际案例

　　基本病情：

　　病种：原发性肝癌

　　性别：男

　　年龄：50岁

　　首发时间：2014年1月

　　首发部位：肝右后叶

　　转移部位：肝内转移，下腔静脉癌栓

　　病史与治疗：

　　2014年1月22日CT增强扫描

　　1、肝硬化，肝内占位大小：14.3*8.4*12.3cm，疑似肝癌

　　2、肝右后叶及右肾上腺区占位，右肾上腺肿瘤或肝肿瘤转移待排

　　3、下腔静脉及右下肺静脉栓子形成，考虑癌栓形成

　　2014年2月4日MRI平扫+增强

　　1、右肝区巨大肝癌突入肝肾间区。

　　2、肝左叶近包膜处，小占位，考虑肝癌肝内转移

　　3、下腔静脉癌栓，其内梭形影，考虑血栓，门静脉小支近端显示，远端未显示，考虑门静脉血栓。

　　4、右下肺动脉主干及基底段近端腔隙内异常信号影，考虑：血栓?癌栓?进一步检查

　　5、肝硬化、脾大、肝右后叶小囊肿

　　病理结果：

　　肝细胞癌

　　质子治疗：

　　德国慕尼黑质子中心：2014年3月25日—4月18日

　　呼吸暂停麻醉下进行20次质子照射

　　剂量：20*3.00Gy，总剂量：60.00Gy

　　治疗耐受性：

　　治疗前两周，出现轻度疲劳症状，无其他。

　　治疗前后检查结果(影像)跟踪、对比：

　　2014年1月22日CT增强扫描(质子治疗前)

　　1、肝硬化，肝内占位大小：14.3*8.4*12.3cm，疑似肝癌

　　2、肝右后叶及右肾上腺区占位，右肾上腺肿瘤或肝肿瘤转移待排

　　3、下腔静脉及右下肺静脉栓子形成，考虑癌栓形成

　　2014年7月11日MRI平扫+增强(质子治疗后)

　　1、肝右叶巨大肿瘤较之前缩小，体积约7.3*8.5*5.5cm

　　2、肝左后叶小结节，考虑肝内转移灶，现病灶较之前缩小。

　　3、下腔静脉癌栓较之前缩小。

　　4、肝硬化并发硬化结节、脾大，少量腹水

　　5、双侧胸膜腔少量积液

　　首发，2014年1月CT显示

　　2014年2月MRI显示

　　质子治疗后第一次复查，2014年7月MRI显示：右肾上腺转移灶病灶明显缩小

　　质子治疗后第二次复查，2014年9月MRI显示：右肾上腺转移灶病灶较2014年7月有所缩小