胆囊癌腹膜后淋巴结转移-携康国际案例

　　患者被诊断为胆囊癌后，在2013年5月接受了全切手术和辅助化疗。2014年10月的PET-CT影像资料显示，在下腔静脉和胰头之间存在一个巨大的转移灶。咨询肝胆外科，不建议手术，咨询放疗科，腹腔这个部位调强放疗效果不好，所以决定去日本或德国做质子、重离子治疗。

　　基本病情：

　　病种：胆囊癌

　　性别：男

　　年龄：44岁

　　首发时间：2011年11月

　　首发部位：胆囊

　　转移部位：腹膜后淋巴结转移

　　病史与治疗：

　　2011年11月28日，超声检查发现胆囊内多个高回声结节，最大约11*12mm。

　　2012年9月26日，超声检查，胆囊内高回声结节增大约28*13mm。

　　2013年1月30日，胆囊癌根除手术胆囊切除术及邻近肝脏楔形切除术，肝十二指肠韧带淋巴结清扫。腹腔及其他脏器均未扪及明显结节及转移病灶，肝十二指肠韧带，胰头后方等均未扪及明显肿大的淋巴结节。病理检查为中—低分化腺癌。同年，2月至5月，辅助化疗4周期(吉西他滨2gD1,8加替吉奥60mgBID，D1-D14)每月行超声检查。

　　2014年9月30日，腹部彩超探及腹膜后多个低回声结节，边界清，形态尚规则，较大者约50*25mm。

　　2014年10月8日，PET-CT检查，发现胰头后方及下腔静脉见高代谢团块，最大横截面约47*35mm，考虑淋巴结转移。

　　病理结果：

　　腺癌

　　质子治疗：德国慕尼黑质子中心

　　2014年11月20日-2014年12月17日

　　1.胰头及下腔静脉之间淋巴结

　　2.局部淋巴结引流(下腹部、腹膜后)

　　同时每周使用吉西他滨化疗3周

　　剂量：

　　1.20*3.00Gy，总剂量60.00Gy

　　2.20*2.5Gy，总剂量50.00Gy