阶段治疗肝癌

    虽然 AJCC（TNM）分期系统通常用于精准地描述肝癌的扩散情况，但医生却采用一个更加实际的系统来确定治疗方法。肝癌可划分为 3 类：局部可切除、局部不可切除和晚期。

 

    局部可切除肝癌（部分 T1 或 T2、N0、M0 肿瘤）

 

    如果您的肝癌处于早期，且肝脏其余部分是健康的，那么手术（部分肝切除术）可能会将您治愈。但遗憾的是，只有少量肝癌患者属于此类。影响分类结果的一项重要因素就是肿瘤的大小及其是否影响到附近的血管。较大肿瘤或入侵血管的肿瘤更有可能在术后在肝脏复发或扩散至其他部位。剩余部分肝脏的功能以及患者的基本健康状况也相当重要。对于某些早期肝癌的患者来说，肝移植也许是另一种选择。

 

    临床试验目前着眼于研究接受过部分肝切除术的患者是否能够获得手术外的其他治疗。部分研究发现，在手术治疗的同时采用化疗栓塞或其他疗法能够帮助患者延长寿命。但并非所有研究都同意这一点，而我们还需要更多的研究来了解于手术外增加其他疗法的价值（如有）。

 

    局部不可切除肝癌（部分 T1 至 T4、N0、M0 肿瘤）

 

    局部不可切除的肿瘤包括那些并未扩散、但由于尺寸过大无法安全切除的肿瘤。其中还包括那些由于生长部位特殊、致使其切除困难的肿瘤，具有若干肿瘤的癌症或者生长于不健康肝脏的肿瘤。对此类患者进行部分肝切除术通常不是最佳选择。在可能的情况下，此类患者反而可能会被施以肝移植的治疗方法。虽然它是一项难度较大的手术，但它已帮助了很多人。移植可以治愈癌症及其潜在的肝脏疾病。

 

    如果您不是移植术的候补者，您的医生可能会建议您采取先前讨论过的方法之一 – 消融。其他选择可能包括栓塞（使用或不使用化疗或放射）、采用索拉菲尼的靶向治疗、化学疗法（透过系统性或肝动脉灌注）及/或放射疗法。

 

    虽然移植以外的其他方法治愈癌症的机率几乎为零，但其能够减缓症状并延长患者寿命。由于此类癌症可能较难治疗，更新疗法的临床试验在很多情况下可能不失为不错的选择。

 

    晚期肝癌（包括全部 N1 或 M1 肿瘤）

 

    晚期肝癌已经扩散至整个肝脏并蔓延至肝脏以外（至淋巴结或其他器官）。由于此类肿瘤扩散较广，因此不能采取手术治疗。

 

    如果您的肝脏功能足够强大（Child-Pugh A 或 B 级），靶向治疗索拉菲尼可能会帮助您在一段时间内控制肿瘤的生长并帮助您延长寿命。同局部可切除肝癌类似，靶向治疗的临床试验、化疗的新方法（利用新药物和方法来递送化学疗法）、放射疗法的新形式和其他全新疗法可能会对您有所帮助。此类临床试验对改进未来患者的发展情况同样重要。

 

    放射或化疗等疗法还可用于帮助患者缓解疼痛和其他症状。请务必将您出现的任何症状与您的癌症团队讨论，以便他们更有效地治疗。

 

    复发性肝癌

 

    治疗后复发的癌症被称为复发性癌症。复发可以为局部（在肿瘤开始发展的原有或附近位置）或远程（扩散至肺或骨骼等器官）复发。对首次治疗后复发之肝癌的治疗取决于多种因素，包括复发位置、首次治疗类型以及肝功能情况。对于患有局部可切除肝癌的患者，若其肿瘤的复发位置同原始病发位置相同，那么他就可能适宜做进一步的手术或消融、栓塞等局部治疗。如果癌症已经扩散，那么可以采取靶向疗法（索拉菲尼）或化学疗法。患者还可能希望就其是否适合参加临床试验咨询医生。

 

    患者也可以接受治疗以缓解疼痛和其他症状。请务必将您出现的任何症状与您的癌症照护小组讨论，以便获得更有效的治疗。