重离子治疗头颈部粘膜恶性黑色素瘤

    头颈部粘膜恶性黑色素瘤（MMHN）是一种罕见的恶性肿瘤，根治性局部切除的患者有治愈的可能，但总休预后很差。根治性手术切除后给予放射治疗并不能有效降低局部复发提高长期生存（38-40）。目前尚无质子治疗MMHN的报道，可能的原因是认为MMHN对质子放疗是抵抗的。

 

    NIRS1997-2010年应用碳离子共治疗了198例MMHN患者，部分患者同时使用了化疗（32）。在最初的研究中， 102例患者接受了57.6GyE/16分次/4周的碳离子放射治疗（41），5年生存率35%，这一结果同文献中报道的采用手术联合放疗或化疗研究中的最好的结果类似；该研究也强烈支持在应用碳离子治疗时，应加入全身化疗以降低远处转移。因此，随后入组的96例患者均给予了同步化疗，DAV方案 （Day1：lacarbazine （DTIC） 120 mg/m2 + nimustine 70mg/m2 + vincristine 0.7 mg/m2; Days 2-5：DTIC 120mg/m2），碳离子放疗开始时给予第一周期化疗，放疗完成时给予第二周期化疗，随后再给予3个周期的化疗，4周为一周期，共5个周期（32）。尽管局部控制率同以往类似，但5年生存率23%提高到58% （表2），这也是迄今为止文献报道的最好结果。